Llamar a la aseguradora o pagar tras un siniestro

«Después de un siniestro asegurado» significa, en la sección 4 de la oferta pública, después de un siniestro asegurado o después de algo que puede ser reconocido como tal.

Si su salud empeora en Ucrania, la oferta indica que debe contactar inmediatamente con la aseguradora por teléfono e indicar su nombre, el número de contrato y el motivo, incluidos los síntomas. Si pagó usted mismo a la clínica, puede solicitar un reembolso, y el conjunto completo de la sección 5 debe presentarse en los 30 días naturales desde la fecha en que buscó atención médica. La aseguradora decide.

Qué significa un siniestro asegurado en este contrato

Su contrato consta de la oferta pública y su Aceptación. La oferta está en este sitio como la oferta pública, y la redacción citada aquí procede del archivo tal como se leyó el 2026-09-30. La sección 4 se titula actuaciones al producirse un siniestro asegurado, o un hecho que puede ser reconocido como siniestro asegurado.

Esa redacción extiende la sección 4 a un hecho que puede ser reconocido como siniestro asegurado, además de a uno que lo sea. Los pasos siguientes tratan sobre lo que usted hace, y la aseguradora toma la decisión sobre el pago o la denegación.

La fecha de inicio y la fecha de finalización de la cobertura figuran impresas en su póliza, por lo que debe elegir fechas que cubran toda la estancia.

A quién contactar y en qué orden

Para una emergencia, use el 112: la página del Ministerio del Interior sobre el servicio 112, leída el 2026-09-30, lo describe como un número que conecta con los servicios de emergencia y dice que una llamada puede movilizar a varios de ellos o a todos a la vez. La página indica que el servicio cubre ahora todas las regiones de Ucrania.

La misma página indica que los extranjeros en Ucrania pueden marcar el 911 al que están acostumbrados, y la llamada se redirige al 112. También menciona una aplicación móvil, 112 Ukraine, para llamadas cuando no hay conexión móvil, y se refiere a los operadores del 101, 102, 103 y 104. En febrero de 2025, el ministro del Interior informó de que 65 de más de 260 operadores hablan idiomas extranjeros.

Para la póliza, la cláusula 4.1 de la oferta indica que, cuando la salud empeora, la persona asegurada debe contactar inmediatamente con la aseguradora por teléfono para obtener asistencia médica. El número de teléfono figura en la cláusula 4.1 de la oferta. Esta página no lo repite, así que léalo allí antes de viajar.

Qué comunicar a la aseguradora en la primera llamada

Mantenga la primera llamada breve. La oferta enumera tres elementos.

• Su apellido, nombre y patronímico, si procede.
• El número de contrato, que corresponde al número de Aceptación en el contrato que se le envió por correo electrónico.
• El motivo de la solicitud, incluidos los síntomas, molestias o problemas de salud.

Después, siga las instrucciones del médico tratante tras la consulta. La oferta también le pide que dé a la aseguradora la oportunidad de investigar las circunstancias, con información completa y exacta, incluida la información cubierta por confidencialidad médica cuando sea necesaria para resolver la reclamación (siniestro).

Cuando paga una clínica y solicita la devolución del dinero

Si una empresa de asistencia organizó los servicios médicos, la aseguradora paga a esa empresa. Si pagó usted mismo a la clínica, la cláusula 4.2 indica que puede solicitar a la aseguradora el reembolso de los gastos incurridos.

Vía	Quién recibe el pago	Qué indica la oferta que debe hacer
Atención organizada por una empresa de asistencia	La empresa de asistencia	Contactar con la aseguradora por teléfono con su nombre, el número de contrato y el motivo
Usted mismo pagó a la clínica	La persona asegurada que pagó con la aprobación previa de la aseguradora, o una persona que pagó por la persona asegurada si la aseguradora reconoce un siniestro asegurado	Presentar el conjunto completo de la sección 5 en los 30 días naturales desde la fecha en que solicitó asistencia médica

Los documentos pueden entregarse en persona, enviarse por correo postal o enviarse electrónicamente para una revisión preliminar. Las direcciones postal y de correo electrónico figuran en la cláusula 4.2.1 de la oferta y no se repiten aquí. El envío electrónico de documentos no elimina la obligación de proporcionar originales o copias debidamente certificadas si la aseguradora los pide.

La sección 5 enumera los documentos para la atención que pagó usted mismo: el formulario de solicitud de la aseguradora, el contrato cuando la aseguradora lo solicite, un documento de identidad, un extracto de los historiales médicos o un informe médico, una factura o relación de servicios, un recibo fiscal y una receta médica cuando se reclamen medicamentos sujetos a receta.

Nota: los plazos aquí son los propios de la oferta, tal como se leyó el 2026-09-30. Describen el proceso. No son una promesa de que se pagará una factura concreta.

Después de que llegue el último documento exigido por el contrato, la aseguradora decide sobre el pago en los 15 días hábiles posteriores, y una decisión de pago se formaliza mediante un informe de ajuste del seguro. También se toma una decisión de denegación en los 15 días hábiles posteriores al último documento exigido. Una notificación escrita de denegación, con los motivos, se envía a la persona asegurada y al tomador del seguro en los 5 días hábiles posteriores a esa decisión. Los pagos de indemnización del seguro se realizan exclusivamente en grivnas ucranianas.

Cómo son las dos vías de un viajero en Járkov

Solo como ejemplo: imagine un visitante de Francia que pasa siete días en Járkov en primavera y se siente mal la tercera mañana. La ilustración utiliza solo los propios pasos y plazos de la oferta. No inventa ninguna factura ni ningún pago.

Caso uno: el viajero llama a la aseguradora y proporciona los tres elementos de la cláusula 4.1. Una empresa de asistencia organiza los servicios médicos y la aseguradora paga a esa empresa. El viajero sigue las instrucciones del médico.

Caso dos: la clínica pide el pago en recepción y el viajero paga. La oferta permite a la persona asegurada solicitar un reembolso. Si solicitó atención un lunes, los 30 días naturales se cuentan desde ese lunes. El plazo de decisión de 15 días hábiles comienza solo después de que llegue el último documento exigido. Cuando se trata de medicamentos sujetos a receta, la falta de una receta puede dejar el conjunto incompleto, y la aseguradora puede aplazar la decisión hasta que llegue un conjunto adecuado.

En ambos casos, la aseguradora decide. Guarde copias de lo que envíe y no considere una respuesta cortés como una aprobación.

La póliza se ofrece en dos planes que difieren en su suma asegurada, y antes de viajar puede comparar los dos límites en este sitio. Compruebe también que las fechas impresas en la póliza cubran toda la estancia.