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保险事故后先联系保险人还是先付款

Insurance in Ukraine · · 5 分钟阅读
保险事故后先联系保险人还是先付款
保险事故

“保险事故后”在公开要约第4节中,是指保险事故发生后,或可能被认定为保险事故的事件发生后。

如果您在乌克兰健康状况恶化,公开要约规定您应立即通过电话联系保险人,并提供您的姓名、合同号码和原因,包括症状。 如果您自行支付了诊所费用,您可以申请费用报销,且须自您寻求医疗帮助之日起30日历日内提交完整的第5节文件。 由保险人作出决定。

本合同中保险事故的含义

您的合同由公开要约和您的承诺构成。 公开要约以公开要约形式发布在本网站上,此处引用的措辞来自于 2026-09-30 查阅的文件。 其中第4节标题为:发生保险事故或可能被认定为保险事故的事件时应采取的行动。

该措辞将第4节适用于可能被认定为保险事故的事件,也适用于保险事故本身。 以下步骤涉及您应采取的行动,而付款或拒绝付款的决定由保险人作出。

保障开始日期和结束日期印在您的保单上,因此请选择覆盖整个停留期间的日期。

您应联系谁,以及联系顺序

紧急情况下,请拨打112:乌克兰内务部于 2026-09-30 查阅的112服务页面将其描述为可接通紧急服务的统一号码,并称一次呼叫可同时调度其中数项或全部服务。 该页面称,该服务现已覆盖乌克兰所有地区。

同一页面称,在乌克兰的外国人可以拨打他们惯用的911,电话会转接至112。 页面还提到一款名为112 Ukraine的移动应用程序,用于没有移动网络连接时呼叫,并提及101、102、103和104的接线员。 2025年二月,内务部长报告称,在260多名接线员中有65名会说外语。

就保单而言,公开要约第4.1条规定,健康状况恶化时,被保险人应立即通过电话联系保险人以获得医疗帮助。 电话号码载于公开要约第4.1条。 本页面不重复列出,因此请在旅行前于该处查阅。

首次致电时向保险人说明什么

首次通话请简明扼要。公开要约列出三项内容。

  • 您的姓、名和父称,如适用。
  • 合同号码,该号码与通过电子邮件发送给您的合同中的承诺号码相对应。
  • 提出请求的原因,包括症状、主诉或健康问题。

然后遵从主治医生在诊疗时给出的指示。 公开要约还请您给予保险人调查有关情况的机会,并提供完整准确的信息,包括在理赔申请处理需要时受医疗保密义务保护的信息。

当您支付诊所费用并申请退款时

如果医疗服务由救援服务公司安排,保险人向该公司付款。 如果您自行支付了诊所费用,第4.2条规定您可以向保险人申请已发生费用的费用报销。

途径 向谁付款 公开要约规定您应采取的行动
由救援服务公司安排的医疗服务 救援服务公司 通过电话联系保险人,并提供您的姓名、合同号码和原因
您自行支付诊所费用 经保险人事先批准而付款的被保险人,或在保险人认定为保险事故时为被保险人付款的人 自寻求医疗帮助之日起30日历日内提交完整的第5节文件

文件可以亲自递交、邮寄,或以电子方式发送以供初步审核。 邮寄地址和电子邮件地址载于公开要约第 4.2.1 条,本文不重复列出。 以电子方式发送文件并不免除在保险人要求时提供原件或经正式认证副本的义务。

第5节列出了您自行支付医疗费用时所需的文件:保险人的申请表、保险人要求时提供的合同、身份证明文件、医疗记录摘录或医疗报告、发票或服务清单、税控收据,以及申请处方药费用时的处方。

注:此处的时限是公开要约本身规定的时限,以 2026-09-30 查阅的内容为准。 它们说明处理流程,不承诺某一特定账单一定会获得支付。

在合同要求的最后一份文件送达后,保险人在15个工作日内决定付款,付款决定通过保险理算报告正式确定。 拒绝付款的决定也在收到最后一份所需文件后15个工作日内作出。 包含理由的书面拒绝通知将在作出该决定后5个工作日内发送给被保险人和投保人。 保险赔偿金仅以乌克兰格里夫纳支付。

一位旅行者在哈尔科夫的两种处理途径

仅为示例:假设一位来自法国的访客春季在哈尔科夫停留七天,并在第三天早晨感到不适。该说明仅采用公开要约本身的步骤和时限,不虚构账单或赔付。

情形一:旅行者致电保险人,并提供第4.1条中的三项信息。 救援服务公司安排医疗服务,保险人向该公司付款。 旅行者遵从医生的指示。

情形二:诊所在柜台要求付款,旅行者支付了费用。公开要约允许被保险人申请费用报销。 如果在某个星期一寻求医疗帮助,则30个日历日即从该星期一开始计算。 15个工作日的决定期限仅在最后一份所需文件送达后开始。 涉及处方药时,缺少处方可能导致文件不完整,保险人可以将决定推迟至收到合格文件后作出。

两种情形下均由保险人作出决定。 请保留您所发送文件的副本,不要将礼貌回复视为批准。

该保单有两种方案,保险金额不同;旅行前,您可以在本网站上比较两项限额。 还请确认保单上印制的日期覆盖整个停留期间。

常见问题

紧急情况下,我应先拨打112还是先联系保险人? +

紧急情况下,请拨打112:乌克兰内务部的页面将其称为紧急服务的统一号码。 此外,公开要约规定,被保险人健康状况恶化时应立即通过电话联系保险人。 为办理保单事宜,请准备好合同号码。

首次致电保险人时,我应说明什么? +

公开要约列出三项内容:您的姓、名和父称,如适用;合同号码;以及提出请求的原因,包括症状、主诉或健康问题。 电话号码本身载于公开要约第4.1条,本页面不重复列出。

如果我已经支付了诊所费用,有多长时间可以办理? +

公开要约规定,应自寻求医疗帮助之日起30日历日内提交完整的第5节文件。 以电子方式发送文件仅用于初步审核,保险人仍可能要求提供原件或经正式认证的副本。

作出决定最长需要多久? +

保险人在收到合同要求的最后一份文件后15个工作日内,决定付款或拒绝付款。 包含理由的书面拒绝通知将在作出该决定后5个工作日内发出。

赔款会以欧元支付吗? +

不会:公开要约规定,保险赔偿金仅以乌克兰格里夫纳支付。

旅行前在哪里可以找到保险人的电话号码? +

在公开要约第4.1条中,该公开要约与您的承诺共同构成您的合同。 本页面不重复该号码。