Після страхового випадку: телефонувати чи платити спершу

«Після страхового випадку» означає, у розділі 4 публічної оферти, після страхового випадку або після події, яку може бути визнано страховим випадком.

Якщо ваше здоров’я погіршується в Україні, оферта передбачає, що застрахована особа має негайно зв’язатися зі страховиком телефоном і повідомити своє ім’я, номер договору та причину звернення, зокрема симптоми. Якщо ви самостійно оплатили клініку, ви можете подати заяву на відшкодування витрат, а повний комплект документів за розділом 5 необхідно подати протягом 30 календарних днів із дати звернення по медичну допомогу. Рішення приймає страховик.

Що означає страховий випадок у цьому договорі

Ваш договір складається з публічної оферти та вашого Акцепту. Оферта розміщена на цьому сайті як публічна оферта, а наведені тут формулювання взято з файлу, прочитаного 2026-09-30. Розділ 4 має назву «дії при настанні страхового випадку або події, яка може бути визнана страховим випадком».

Це формулювання поширює дію розділу 4 як на подію, яку може бути визнано страховим випадком, так і на подію, що є страховим випадком. Наведені нижче кроки стосуються ваших дій, а рішення про виплату чи відмову приймає страховик.

Дата початку та дата закінчення страхового покриття надруковані у вашому полісі, тому обирайте дати, що охоплюють увесь строк перебування.

До кого звертатися та в якій послідовності

У разі екстреної ситуації телефонуйте 112: сторінка Міністерства внутрішніх справ про службу 112, прочитана 2026-09-30, описує його як один номер для зв’язку з екстреними службами та зазначає, що один дзвінок може одночасно залучити кілька з них або всі. На сторінці зазначено, що служба тепер охоплює всі регіони України.

На цій самій сторінці зазначено, що іноземці в Україні можуть набрати звичний для них 911, а дзвінок буде переадресовано на 112. Там також названо мобільний застосунок 112 Ukraine для дзвінків за відсутності мобільного зв’язку та згадано операторів 101, 102, 103 і 104. У лютому 2025 року Міністр внутрішніх справ повідомив, що 65 із понад 260 операторів володіють іноземними мовами.

Для полісу пункт 4.1 оферти передбачає, що в разі погіршення здоров’я застрахована особа має негайно зв’язатися зі страховиком телефоном, щоб отримати медичну допомогу. Номер телефону зазначено в пункті 4.1 оферти. Ця сторінка не повторює цей номер, тому ознайомтеся з ним там до поїздки.

Що повідомити страховикові під час першого дзвінка

Зробіть перший дзвінок коротким. Оферта містить три пункти.

• Ваше прізвище, ім’я та по батькові, за наявності.
• Номер договору, який відповідає номеру Акцепту в надісланому вам електронною поштою договорі.
• Причину звернення, зокрема симптоми, скарги або проблеми зі здоров’ям.

Потім дотримуйтеся вказівок лікаря, що лікує, наданих під час консультації. Оферта також просить дозволити страховикові дослідити обставини та надати повну й точну інформацію, зокрема інформацію, що становить медичну таємницю, якщо вона необхідна для врегулювання вимоги про виплату.

Коли ви оплачуєте клініку та просите повернути гроші

Якщо асистанс-компанія організувала медичні послуги, страховик сплачує цій компанії. Якщо ви самостійно оплатили клініку, пункт 4.2 передбачає, що ви можете звернутися до страховика за відшкодуванням понесених витрат.

Варіант	Кому здійснюється виплата	Що, за офертою, маєте зробити ви
Медична допомога, організована асистанс-компанією	Асистанс-компанії	Зв’язатися зі страховиком телефоном, повідомивши своє ім’я, номер договору та причину звернення
Ви самостійно оплатили клініку	Застрахованій особі, яка здійснила оплату за попереднім погодженням страховика, або особі, яка оплатила за застраховану особу, якщо страховик визнає страховий випадок	Подати повний комплект документів за розділом 5 протягом 30 календарних днів із дати звернення по медичну допомогу

Документи можна подати особисто, надіслати поштою або в електронній формі для попереднього розгляду. Поштову та електронну адреси зазначено в пункті 4.2.1 оферти, і тут їх не повторено. Надсилання документів в електронній формі не скасовує обов’язку надати оригінали або належним чином засвідчені копії, якщо їх попросить страховик.

У розділі 5 наведено документи для медичної допомоги, яку ви оплатили самостійно: заяву за формою страховика, договір, якщо його вимагає страховик, документ, що посвідчує особу, витяг із медичної документації або медичний висновок, рахунок або перелік послуг, фіскальний чек і рецепт лікаря, якщо заявлено витрати на рецептурні ліки.

Примітка: наведені тут строки є строками самої оферти, прочитаної 2026-09-30. Вони описують процес. Вони не є обіцянкою, що конкретний рахунок буде оплачено.

Після надходження останнього документа, якого вимагає договір, страховик приймає рішення про виплату протягом 15 робочих днів, а рішення про виплату оформлюється Страховим актом. Рішення про відмову також приймається протягом 15 робочих днів після надходження останнього необхідного документа. Письмове повідомлення про відмову із зазначенням причин надсилається застрахованій особі та страхувальнику протягом 5 робочих днів із дня такого рішення. Виплати страхового відшкодування здійснюються виключно в українській гривні.

Як виглядають два варіанти для одного мандрівника в Харкові

Лише приклад: уявімо відвідувача з Франції, який проводить сім днів у Харкові навесні та почувається зле третього ранку. Ілюстрація використовує лише власні кроки та строки оферти. Вона не вигадує ні рахунку, ні виплати.

Перший випадок: мандрівник телефонує страховикові та повідомляє три відомості з пункту 4.1. Асистанс-компанія організовує медичні послуги, а страховик сплачує цій компанії. Мандрівник дотримується вказівок лікаря, що лікує.

Другий випадок: клініка просить оплату на стійці, і мандрівник платить. Оферта дозволяє застрахованій особі звернутися за відшкодуванням витрат. Якщо по медичну допомогу звернулися в понеділок, 30 календарних днів обчислюються від цього понеділка. Строк у 15 робочих днів для прийняття рішення починається лише після надходження останнього необхідного документа. Якщо йдеться про рецептурні ліки, відсутність рецепта може зробити комплект неповним, а страховик може відкласти рішення, доки не надійде належний комплект.

В обох випадках рішення приймає страховик. Зберігайте копії того, що надсилаєте, і не вважайте ввічливу відповідь погодженням.

Поліс має два плани, які відрізняються страховою сумою, і до поїздки ви можете порівняти два ліміти на цьому сайті. Також перевірте, чи дати, надруковані в полісі, охоплюють увесь строк перебування.