לאחר אירוע ביטוחי: להתקשר למבטח או לשלם תחילה

“לאחר אירוע ביטוחי” פירושו, בסעיף 4 של ההצעה הציבורית, לאחר אירוע ביטוחי או לאחר דבר שעשוי להיות מוכר כאירוע כזה.

אם מצב בריאותכם מחמיר באוקראינה, ההצעה קובעת שיש ליצור קשר מיידי עם המבטח בטלפון ולמסור את שמכם, מספר החוזה והסיבה, לרבות תסמינים. אם שילמתם למרפאה בעצמכם, אתם רשאים להגיש בקשה להחזר הוצאות, ואת מלוא המסמכים לפי סעיף 5 יש להגיש בתוך 30 ימים קלנדריים ממועד הפנייה לטיפול. המבטח מחליט.

מה פירוש אירוע ביטוחי בחוזה זה

החוזה שלכם מורכב מההצעה הציבורית ומהקבלה שלכם. ההצעה נמצאת באתר זה בתור ההצעה הציבורית, והנוסח המצוטט כאן הוא מתוך הקובץ כפי שנקרא ב-2026-09-30. כותרתו של סעיף 4 היא פעולות בעת התרחשות אירוע ביטוחי, או אירוע שעשוי להיות מוכר כאירוע ביטוחי.

נוסח זה מחיל את סעיף 4 גם על אירוע שעשוי להיות מוכר כאירוע ביטוחי, וכן על אירוע שכבר מוכר ככזה. השלבים להלן עוסקים במה שאתם עושים, והמבטח מקבל את ההחלטה על תשלום או סירוב.

תאריך תחילת הכיסוי ותאריך סיום הכיסוי מודפסים על הפוליסה שלכם, לכן בחרו תאריכים המכסים את כל השהייה.

למי פונים ובאיזה סדר

במקרה חירום, השתמשו ב-112: דף משרד הפנים על שירות 112, שנקרא ב-2026-09-30, מתאר אותו כמספר שבאמצעותו ניתן להגיע לשירותי החירום, וקובע ששיחה אחת יכולה להזעיק כמה מהם או את כולם בו-זמנית. הדף קובע שהשירות מכסה כיום את כל אזורי אוקראינה.

אותו דף קובע שזרים באוקראינה יכולים לחייג את 911 שהם רגילים אליו, והשיחה מנותבת ל-112. הוא גם מציין אפליקציה לנייד, 112 Ukraine, לשיחות כאשר אין חיבור סלולרי, ומפנה למוקדים של 101, 102, 103 ו-104. בפברואר 2025 דיווח שר הפנים כי 65 מתוך יותר מ-260 מפעילים דוברים שפות זרות.

לצורך הפוליסה, סעיף 4.1 של ההצעה קובע שכאשר המצב הבריאותי מחמיר, על המבוטח ליצור קשר מיידי עם המבטח בטלפון כדי לקבל סיוע רפואי. מספר הטלפון מופיע בסעיף 4.1 של ההצעה. דף זה אינו חוזר עליו, לכן קראו אותו שם לפני הנסיעה.

מה לומר למבטח בשיחה הראשונה

שמרו על השיחה הראשונה קצרה. ההצעה מפרטת שלושה פריטים.

• שם המשפחה, השם הפרטי ושם האב שלכם, אם רלוונטי.
• מספר החוזה, התואם למספר הקבלה בחוזה שנשלח אליכם בדוא”ל.
• הסיבה לבקשה, לרבות התסמינים, התלונות או בעיות הבריאות.

לאחר מכן פעלו בהתאם להנחיות הרופא המטפל מהייעוץ. ההצעה גם מבקשת מכם לתת למבטח הזדמנות לבדוק את הנסיבות, באמצעות מידע מלא ומדויק, לרבות מידע המכוסה בסודיות רפואית כאשר הוא נדרש ליישוב התביעה.

כאשר משלמים למרפאה ומבקשים את הכסף בחזרה

אם חברת סיוע ארגנה את השירותים הרפואיים, המבטח משלם לאותה חברה. אם שילמתם למרפאה בעצמכם, סעיף 4.2 קובע שאתם רשאים לפנות למבטח בבקשה להחזר הוצאות שהוצאו.

מסלול	למי משולם הכסף	מה ההצעה קובעת שעליכם לעשות
טיפול שאורגן בידי חברת סיוע	חברת הסיוע	צרו קשר עם המבטח בטלפון ומסרו את שמכם, מספר החוזה והסיבה
שילמתם למרפאה בעצמכם	המבוטח ששילם באישור מוקדם של המבטח, או אדם ששילם עבור המבוטח אם המבטח מכיר באירוע ביטוחי	הגישו את מלוא המסמכים לפי סעיף 5 בתוך 30 ימים קלנדריים ממועד הפנייה לסיוע רפואי

ניתן למסור מסמכים באופן אישי, לשלוח אותם בדואר או לשלוח אותם באופן אלקטרוני לבדיקה ראשונית. כתובות הדואר והדוא”ל מופיעות בסעיף 4.2.1 של ההצעה ואינן מובאות כאן שוב. שליחת מסמכים באופן אלקטרוני אינה מסירה את החובה להגיש מסמכי מקור או עותקים מאושרים כדין אם המבטח מבקש זאת.

סעיף 5 מפרט את המסמכים לטיפול ששילמתם עליו בעצמכם: טופס הבקשה של המבטח, החוזה כאשר המבטח מבקש אותו, מסמך זיהוי, תמצית מהרשומות הרפואיות או דוח רפואי, חשבונית או פירוט שירותים, קבלה פיסקלית ומרשם רפואי כאשר נתבע החזר עבור תרופות מרשם.

הערה: מגבלות הזמן כאן הן של ההצעה עצמה, כפי שנקראה ב-2026-09-30. הן מתארות את התהליך. הן אינן הבטחה שחשבון מסוים ישולם.

לאחר שהתקבל המסמך האחרון שהחוזה דורש, המבטח מחליט על תשלום בתוך 15 ימי עסקים, והחלטת תשלום מתועדת באמצעות דוח התאמת ביטוח. החלטה לסרב מתקבלת גם היא בתוך 15 ימי עסקים לאחר המסמך האחרון הנדרש. הודעת סירוב בכתב, הכוללת נימוקים, נשלחת למבוטח ולבעל הפוליסה בתוך 5 ימי עסקים ממועד החלטה זו. תשלומי תגמול ביטוחי מבוצעים אך ורק בגריבנה אוקראינית.

כיצד נראים שני המסלולים של נוסע אחד בחרקוב

דוגמה בלבד: חשבו על מבקר מצרפת השוהה שבעה ימים בחרקוב באביב ומרגיש לא טוב בבוקר השלישי. ההמחשה משתמשת רק בשלבים ובמגבלות הזמן של ההצעה עצמה. היא אינה ממציאה חשבון או תשלום.

מקרה ראשון: הנוסע מתקשר למבטח ומוסר את שלושת הפריטים מסעיף 4.1. חברת סיוע מארגנת את השירותים הרפואיים, והמבטח משלם לאותה חברה. הנוסע פועל בהתאם להנחיות הרופא.

מקרה שני: המרפאה מבקשת תשלום בדלפק, והנוסע משלם. ההצעה מאפשרת למבוטח לבקש החזר הוצאות. אם הפנייה לטיפול הייתה ביום שני, 30 הימים הקלנדריים נספרים מאותו יום שני. תקופת ההחלטה של 15 ימי עסקים מתחילה רק לאחר הגעת המסמך האחרון הנדרש. כאשר מדובר בתרופות מרשם, מרשם חסר עלול להותיר את ערכת המסמכים לא שלמה, והמבטח רשאי לדחות את ההחלטה עד להגעת מסמכים תקינים.

בשני המקרים המבטח מחליט. שמרו עותקים של מה שאתם שולחים, ואל תתייחסו לתשובה מנומסת כאישור.

הפוליסה מגיעה בשתי תוכניות הנבדלות בסכום הביטוח שלהן, ולפני הנסיעה תוכלו להשוות בין שתי התקרות באתר זה. בדקו גם שהתאריכים המודפסים על הפוליסה מכסים את כל השהייה.